¡Reserva tu cesárea a la carta con un 40% de descuento!

Tristemente el titular no es una broma, sino una oferta verídica de cesárea a la carta. Una mutua de salud privada, en colaboración con la Clínica de Ponent de Lleida, ofrecen cesárea a la carta a las mujeres que lo soliciten en una promoción en su página web.

Según esta oferta la mujer puede reservar la cesárea durante el embarazo, aunque no haya ninguna causa médica para realizar la intervención. De hecho en su promoción se puede leer: “Te recomendamos que gestiones tu reserva para la 1ª visita con el obstetra durante los próximos 15 días para conseguir la fecha que te vaya mejor.” Clarito ¿no? De la fecha que le va mejor al bebé no hablan.

Rectifico: he interpretado mal esta frase que se refiere a reservar la fecha para la visita con el obstetra y no la fecha para la intervención, error por el cual pido disculpas. No obstante en el resto de la oferta se espeficica que se puede adquirir el bono de la cesárea en cualquier momento del embarazo y que “podrás decidir libremente si quieres adquirir la oferta” tras la primera visita, con lo que si bien se da un error en cuanto a cúal fecha se refiere, el mensaje de la oferta no cambia y sigue ofertando una cesárea a la embarazada que así lo desee.

Que una mutua privada ofrezca este tipo de servicio es en mi opinión altamente reprobable, aunque no me sorprende. Que una clínica se preste a ofrecer un bono de cesárea me parece de una moralidad repugnante y es una elección que sólo puede responder a dos razones: o bien desconocen los riesgos de una cesárea programada (de los que hablo más abajo) o bien les da igual ignorar dichos riesgos con tal de embolsarse la cantidad correspondiente. Me parece terrible la idea de estar en mi parto en las manos de un ginecólogo que no tiene ni idea de los riesgos de una cirugía mayor, e igulmente aterrador en las de uno que está dispuesto a asumir riesgos para mí y para mi bebé por dinero (y por la comodidad de no tener que atender partos cuando no conviene: por la noche, en fines de semana, en vacaciones…)

La Clínica de Ponent tuvo una tasa de cesáreas del 38,80% en el 2012 (datos del Observatori del Sistema de Salut de Catalunya), ya muy por encima de las recomendaciones de la OMS de una porcentaje de un 10-15%, y que triplica el porcentaje de otros hospitales respetuosos como el de Terrassa (12,80%). Me temo que con este tipo de iniciativas sus malos resultados obstétricos empeorarán vertiginosamente.

Por qué las mujeres eligen una cesárea a la carta.

Los motivos para elegir una cesárea a la carta son siempre superficiales y no médicos. Las mujeres pueden elegir una cesárea por motivos como no engordar demasiado en las últimas semanas del embarazo, encontrar una fecha “que vaya bien” para que coincida con algún evento particular o que cuadre con los calendarios laborales de la pareja, o bien por miedo al parto, una idea equivocada de los riesgos de la cesárea frente al parto normal y un desconocimiento de lo dificultoso de la recuperación de la cesárea en muchos casos.

En el caso de los médicos, hay algunos que programan una cesárea por bebé de oro (injustificadamente) o por el simple motivo de la comodidad de elegir el momento del parto. Recordemos que en la sanidad privada es el ginecólogo que sigue el embarazo el mismo que atiende el parto, por lo que es muy conveniente poder elegir fecha y hora. Esto no sucede en la pública, donde el porcentaje de casos de cesárea programada es menor.

Cuando el caso es el miedo al parto o al dolor lo deseable es que los esfuerzos de los profesionales se enfoquen en ayudar a la madre a superar dichos miedos con información adecuada, empatía y paciencia, en lugar de aprovecharse de esos miedos con fines económicos.

En cualquier caso reservar fecha para la cesárea en la primera visita obstétrica como sugiere la publicidad de la página web de la mutua es simplemente una aberración.

Motivos reales para una cesárea programada.

Hay poquísimos casos en los que es necesario hacer una cesárea programada, sabiendo la fecha antes del parto, entre ellos puede estar la presencia de una placenta oclusiva total,  anomalías en la pelvis (ojo, debidos a malformaciones importantes como polio, raquitismo… no porque el médico diga que “eres de pelvis estrecha”)

En determinados casos se puede programar una cesárea por petición materna debido a motivos psicológicos tales como una fobia o un trauma causado por abusos sexuales.

En algunos casos hay indicación de cesárea (algunos partos de nalgas que no cumplan los requisitos para intentarlo vaginalmente, bebé en posición trasversa) pero no está justificada la programación, ya que es mucho más beneficioso esperar al comienzo espontáneo del parto. Aquí hay un artículo completísimo con las razones por las que NO programar una cesárea, incluso aunque finalmente el bebé nazca por vía abdominal. Esas razones que supongo que el equipo médico de la Clínica Ponent debe conocer.

 Riesgos de una cesárea a la carta.

Además de los riesgos que conlleva cualquier cesárea, el hecho de programarla añade varios riesgos para el bebé. Teniendo en cuenta que normalmente se hacen en la semana 38 y un parto puede durar 42 semanas o incluso más, podemos estar haciendo nacer al bebé un mes antes de lo que debería. Esto sumado a la dificultad para calcular la fecha probable de parto (FPP), puede ser que el lapso de tiempo sea aún mayor.

Si bien hay bebés que a las 37 semanas de gestación son lo suficientemente maduros como para nacer, hay otros que necesitan mucho más tiempo y por tanto el obligarles a nacer antes comporta un mayor riesgo complicaciones respiratorias, bajo peso al nacer, secuelas cerebrales y el doble de probabilidad de muerte neonatal.

ACTUALIZACIÓN: Comentario de una ginecóloga de la Clínica de Ponent

He recibido este comentario y creo que es de justicia ponerlo en la entrada principal para que lo vean todos los lectores:

Hola, soy ginecóloga en la clínica de ponent, y estoy ahora mismo alucinando con este anuncio, no se de donde sale y te aseguro que no ha sido consensuado con el equipo de ginecología actual. Hace un año aproximadamente el equipo de ginecología de la clínica de Ponent cambió al completo, dos de los nuevos miembros, una compañera y yo, nos hemos formado en el Hospital de Terrassa, que como sabes es uno de los que tiene un índice de cesáreas menor. Por lo que el índice de cesáreas que comentas de 2012 no corresponde al equipo actual. Estamos trabajando para reducir el índice de cesáreas en la sanidad privada, y en esa línea van nuestras actuaciones, puesto que conocemos los riesgos que supone una cesárea.
Te aseguro que voy a investigar de donde ha salido esta publicidad, porque desde luego es una mala praxis. Espero poderte informar pronto y aclarar este malentendido.

Istria Molinero Sampedrano
Ginecóloga y Obstetra

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